PROFILAXIS CON ESTATINAS PARA UN BYPASS CARDIOPULMONAR , Y LA RESPUESTA SOBRE LOS MEDIADORES DE LA INFLAMACION.

15 Ago

El objetivo del estudio fue revisar de forma sistemática a través de otras investigaciones previas, si las estatinas profilácticas preoperatorias , en comparación con placebos, o con los tratamientos estándar, pueden disminuir la respuesta inflamatoria en pacientes tras ser sometidas a un bypass cardiopulmonar, debido a que este tipo de inflamación sienta las bases para el inicio de lesiones en órganos importantes. Para la metodología se tomaron en cuenta previos estudios  en los cuales los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos aleatorizados de hombres y mujeres, con o sin placebo, y como criterios de exclusión que no hubieran sido sometidos a transplante.  El principal criterio de evaluación fue la medición de marcadores inflamatorios: IL6, IL8, TNF alfa y sus receptores, proteína C reactiva, CD11B,. Fueron tomados estudios avalados por Cochrane.  La extracción de los datos fueron hechas por 2 revisores independientes. Inicialmente se tomaron en cuenta 2,322 títulos, de los cuales 17 fueron elegidos, 15 en ingles , 1 en chino y uno en español. Los cuales utilizaron las siguientes estatinas: Atorvastatina, Sinvastatina, Rosuvastatina, Fluvstatina, y Pravastatina.  Para los resultados se obtuvo que hubo un 75% de reduccion de la IL6 y una disminución de un 20 % para la IL8, mientras que los niveles de TNF–alfa se mantuvieron iguales,  En algunos de los estudios hubo una disminución de los neutrofilos CD11b, mientras que en otros la expresión de CD11b, fue significativamente mayor, por ultimo algunos resultados indican que existe un beneficio en la disminución de la fibrilación auricular. Esta revisión sugiere que varios marcados de la inflamación pueden ser atenuados, sin embargo la evidencia no es definitiva debido a las limitaciones significativas de varios ensayos , además que muchos no fueron metodológicamente rigurosos, deben de hacerse estudios mas profundos , pues la literatura actual todavía no justifica el potencial efecto antiflamatorio de las estatinas comol tratatamiento profiláctico en una bypass cardiopulmanor, aunque todo indique que si existe respuesta beneficiosa, se necesita mas soporte científico, del que existe actualmente.

REFERENCIA:

C, Morgan,  M, Zappitelli, Et al; “Statin prophylaxis and inflammatory mediators following cardiopulmonary bypass: a systematic review” ; 2Montreal Children’s Hospital, McGill University Health Centre; Critical Care; R 165, Canada, 2009, Articulo disponible: http://ccforum.com/content/13/5/R165

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